Agent(e) d'assurance N2

Numéro d'affichage : 2966 
Titre de la classification : Agent d'assurance N2
Lieu de travail : Montréal 
Direction : Avantages sociaux 
Section : Assurance maladie et assurabilité  
Statut : Temporaire - Surcroît 
Salaire minimum : $31,05 
Salaire maximum : $36,50 

Modalité télétravail : 2 à 5 jours télétravail 

La Commission de la construction du Québec (CCQ) joue un rôle crucial au sein de l’industrie de la construction au Québec. En plus de veiller à l'application des règles concernant les relations de travail, nous administrons un vaste éventail de services professionnels et personnels aux travailleurs, aux entrepreneurs et aux retraités de l'industrie de la construction.

Travailler à la Commission de la construction du Québec, c'est donc contribuer à l'essor d'une industrie stimulante au cœur du paysage québécois. Vous y retrouverez une atmosphère de travail conviviale et stimulante.

Les avantages de vous joindre à nous :

•    Programme de rémunération compétitif
•    Gamme complète d’avantages sociaux, incluant un régime de retraite à prestations déterminées
•    Jusqu’à six semaines de vacances par année dès l'embauche
•    Des journées de congé payées aux moments importants de votre vie
•    Conciliation vie personnelle et professionnelle
•    Horaire comprimé permettant une journée de congé aux deux semaines pour les postes syndiqués
•    Possibilité de carrière et d’avancement
•    Programme d’aide aux employés
•    Accès à un stationnement 
•    Rabais d’entreprise avantageux (assurances, transports en commun, centre de conditionnement physique, etc.)
•    Nombreuses initiatives écoresponsables
•    Et plus encore !
 

RÔLE

Sous la supervision du supérieur immédiat, la personne procède à une analyse approfondie, traite les dossiers complexes et rend des décisions concernant les demandes qui lui sont soumises. Elle assure la qualité du traitement des dossiers conformément aux lois, règlements et contrats d'assurance, ainsi que les procédures, les directives et les normes en vigueur. 

Avec tact et bienséance, elle reçoit, traite et initie des appels de clients internes et externes pour les demandes de transactions manuelles et/ou électroniques. 

TÂCHES

1. Procède au traitement des documents administratifs, médicaux, dentaires et légaux, effectue des recherches pour déterminer la valeur et la concordance des informations allant jusqu'à la consultation d'intervenants ou d'outils de référence externes afin d'établir l'admissibilité. Traite le dossier ou assure la coordination du traitement des dossiers avec les différents intervenants pour compléter la transaction. Entre autres, les dossiers de cure, accident dentaire, etc.

2. Procède à l’ajustement et à la correction des accumulateurs dentaires, ajuste l’historique dentaire lorsque requis.       

3. Analyse l’admissibilité et le droit à la réadmission au Régime.

4. Recueille et valide verbalement, par correspondance ou en personne, les informations nécessaires et les pièces justificatives au traitement du dossier auprès des requérants ou de ses représentants, des professionnels de la santé, des maisons d’enseignement et des organismes.

5. Traite le remboursement des réclamations payables des fournisseurs externes pour l’urgence médicale à l’étranger ainsi que les demandes d’autorisation pour les médicaments et patients d’exception.

6. Traite les événements (SAAQ, CNESST, IVAC ou tout autre organisme pertinent) incluant les lettres d’engagement.

7. Traite les dossiers litigieux ou complexes et ceux nécessitant une révision, décèle les plaintes potentielles; s’il y a lieu, effectue les démarches nécessaires pour régulariser la situation, consulte le procureur pour l’aspect légal, communique aux intéressés les décisions rendues et explique les modalités d’application des normes législatives et règlementaires; informe le supérieur immédiat de ses démarches et des conclusions.

8. Entraîne occasionnellement à la tâche les nouveaux agents de bureau et les nouveaux agents d’assurance N1 et N2.

9. Communique avec la clientèle interne et externe pour transmettre de l'information, explique les décisions rendues et informe des dispositions des différentes lois, règlements et programmes administrés.

10. Détermine et procède dans les dossiers clients à l’enregistrement, au calcul, à la modification et à la destruction de données dans les bases de données assurance. Communique, si requis, les changements à apporter et s’assure de la conformité du dossier dans son ensemble.

11. Coordonne et contrôle la gestion de l’encaisse, de remboursement et de paiement électronique ; propose des actions appropriées si requis. Procède à la conciliation du dépôt de l’unité administrative.

12. Assure le suivi des dossiers de récupération, de perception, de saisie monétaire et des ajustements. Prépare les ententes de récupération en convenant des modalités avec son supérieur.

13. Prépare des rapports statistiques et de suivi du traitement des dossiers.

14. Peut intervenir auprès d’organismes gouvernementaux et d’autres assureurs en matière d’admissibilité aux régimes d’assurance afin de réaliser les démarches administratives nécessaires pour régulariser les dossiers.

15. Participe à la mise en place de procédures et de méthodes de travail ; suggère au besoin des améliorations.

16. Autorise la modification ou la destruction des dossiers numérisés dans le système de numérisation et les systèmes de lettres.

17. Prépare, au besoin, un résumé du dossier pour le comité médical ou légal et propose des pistes de solutions.

18. Prépare le dossier lors de la réception d’un subpoena. Peut se présenter occasionnellement à la Cour pour remettre le dossier. Témoigne à la Cour si requis, relativement au contenu d'un dossier.

19. Collaborer avec le Bureau du Vérificateur général dans ses vérifications.

20. Procède au traitement des audits.

21. Procède aux rapports des fournisseurs, ainsi qu’à l’annulation l’ajustement et à la correction des dossiers, lorsque requis.

22. Reçoit et collecte l’information nécessaire pour mandater les dossiers de fraude.

23. Effectue toutes autres tâches connexes.

QUALIFICATIONS

• Détenir un diplôme d’études secondaire (DES) ou une attestation d'études pertinentes dont l'équivalence est reconnue par l’autorité compétente.

• Expérience pertinente dans des compagnies d'assurance (un atout). 

EMPLACEMENT

Siège social de la CCQ : 8485 avenue Christophe-Colomb, Montréal    

INFORMATIONS SUPPLÉMENTAIRES À CONSIDÉRER :

Le candidat fera l'objet d'une vérification administrative de sécurité.

Diplôme obtenu à l'extérieur du Canada : Nous exigeons l'évaluation comparative des études émise par le Ministère de l'Immigration, de la Francisation et de l’Intégration. Vous devez présenter le document officiel sur demande.

Pour que votre candidature à ce poste soit prise en considération, nous vous invitons à postuler sur notre site carrières.

La Commission de la construction du Québec souscrit à un programme d’accès à l’égalité en emploi. À ce titre, elle encourage les femmes, les minorités visibles, les minorités ethniques, les autochtones et les personnes handicapées à soumettre leur candidature. Pour ces dernières, des mesures d’adaptation pourront être offertes dans le cadre du processus de sélection, sur demande, selon la situation. Seules les personnes retenues seront convoquées dans le cadre d’un processus de sélection.